Порядок ознакомления и выдачи медицинской карты амбулаторного больного и иной медицинской документации, содержащих данные о состоянии здоровья пациентов Городской клинической больницы № 1

Общие положения:

  1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Федеральным законом от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - ФЗ № 323), Федеральным законом от 27.07.2006. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями), приказом Минздравсоцразвития России от № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений», приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 июня 2016 г. N 425н "Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента", письмом Минздравсоцразвития России от 04.04.2005г. №734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты».
  1. «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (форма № 025/у) (далее - амбулаторная карта), является медицинским документом, используемым в медицинской организации, содержит персональные данные пациентов и информацию, составляющую врачебную тайну (ст.4 «Основные принципы охраны здоровья», ст.13 «Соблюдение врачебной тайны» ФЗ № 323).
  2. Амбулаторные карты хранятся в справочно-консультативном отделении (поликлиники №1, женской консультации), регистратурах структурных подразделений БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам и (или) алфавиту.
  3. Пациент лично, либо его законный представитель имеют право ознакомиться с амбулаторной картой, получить выписку из амбулаторной карты либо её копию, а также оригинал амбулаторной карты (ст.22. «Информация о состоянии здоровья» ФЗ № 323).

 Представители пациента

Пациенты

Законные

представители

Основание

возникновения

представительства

Документы,

подтверждающие

законное

представительство

Дееспособные

совершеннолетние

граждане

Представитель по доверенности

Статья 182 ГК РФ

Доверенность (требований к такой доверенности законодательством не установлено, что подразумевает ее простую

письменную форму)

 

 

Лица, не достигшие возраста 15 лет (или 16 лет, если пациент болен наркоманией).

Родители,

усыновители,

попечители,

опекуны

Ст.26, 28 ГК РФ, ст.64 Семейного кодекса РФ

- свидетельство о рождении ребенка; - опекунское или попечительское удостоверение или постановление органа опеки и попечительства; - свидетельство о государственной регистрации акта усыновления

Совершеннолетние граждане, признанные судом

недееспособными

вследствие

психического Опекун Статья 32 ГК РФ опекунское

удостоверение или постановление органа опеки и попечительства расстройства

Опекун

Статья 32 ГК РФ

опекунское удостоверение или постановление органа опеки и попечительства

Совершеннолетние

граждане,

ограниченные судом в дееспособности вследствие пристрастия к азартным играм, злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами

Попечитель

Статья 33 ГК РФ

Попечительское удостоверение или постановление органа опеки и попечительства

 

 II. Порядок ознакомления и выдачи амбулаторной карты и иной медицинской документации, содержащих данные о состоянии здоровья пациентов (персональные данные)

  1. Пациент или его законный представитель (при наличии установленных законом документов, подтверждающих его законное представительство) имеют право обратиться к своему лечащему участковому врачу или врачу его заменяющему, либо к лечащему врачу- специалисту в часы его работы для ознакомления с амбулаторной картой (медицинской картой амбулаторного больного) и иной медицинской документацией, содержащей данные о состоянии здоровья пациента (персональные данные).

 Основаниями для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией является письменный запрос о предоставлении медицинской документации для ознакомления (далее - письменный запрос).

 Письменный запрос должен содержать следующие сведения:

а)      фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;

б)      фамилия, имя и отчество (при наличии) законного представителя пациента;

в)      место жительства (пребывания) пациента;

г)       реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента;

д)      реквизиты документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента (при наличии);

е)       реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента (при наличии);

ж)      период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент либо его законный представитель желает ознакомиться с медицинской документацией;

з)       почтовый адрес для направления письменного ответа;

и)      номер контактного телефона (при наличии).

 Рассмотрение письменных запросов осуществляется главным врачом или заместителями главного врача.

  1. Ознакомление пациента либо его законного представителя с медицинской документацией осуществляется в помещении БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии, предназначенном для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией (далее - помещение для ознакомления с медицинской документацией) в присутствии представителя медицинской организации.
  2. Перед передачей пациенту или его законному представителю для ознакомления оригинала медицинской документации обеспечивается сохранение копии медицинской документации на бумажном носителе.

До сведения пациента либо его законного представителя (при наличии) в устной форме доводится информация о необходимости аккуратного и бережного обращения с предоставленной для ознакомления медицинской документацией.

  1. В помещении для ознакомления с медицинской документацией ведутся следующие учетные документы:

а)      журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией (далее - журнал предварительной записи);

б)      журнал учета работы помещения для ознакомления с медицинской документацией (далее - журнал учета работы помещения).

  1. Пациенты, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, и передвижение которых по медицинским причинам ограничено, в том числе ввиду назначенного режима лечения, имеют право на ознакомление с медицинской документацией непосредственно в структурном подразделении БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии, в котором они пребывают.

 

Сведения о наличии оснований для ознакомления с медицинской документацией непосредственно в структурном подразделении, указываются в письменном запросе и заверяются подписью руководителя соответствующего структурного подразделения медицинской организации.

 Заведующий структурным подразделением обеспечивает возможность ознакомления пациента с медицинской документацией.

 

  1. Выдача амбулаторной карты на руки пациенту (законному представителю) возможна в случаях при его направлении лечащим врачом на консультацию, для прохождения медицинского осмотра в другое структурное подразделение либо в другую Медицинскую организацию или лечение по решению Врачебной Комиссии, после письменного заявления гражданина (законного представителя) с полным указанием ФИО, адреса, паспорта, телефонов и с указанием обязательства возврата, т.е. срока возврата медицинской карты.
  2. Факт выдачи оригинала амбулаторной карты на руки пациенту регистрируется администраторами поликлиник (женской консультации) либо медицинским работником структурного подразделения в специальном журнале.
  3. При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях пациент имеет право ознакомиться с записями, сделанными медицинским работником в медицинской документации во время приема (посещения на дому)

Прикрепленные файлы
№ 50 Об утверждении порядка ознакомления и выдачи медицинской карты амбулаторного больного и иной медицинской документации, содержащих данные о состоянии здоровья пациентов в БУ ГКБ №1 МЗ ЧР
Скачать
(pdf,   3 mb)